谈医论症 坏死股骨头有望治愈

时间:2021-01-11

坏死的股骨头有望治愈

作为销售的梅先生几乎每天都会喝白酒,少则三五两,多则1斤。渐渐地,才35岁的他感到髋部疼痛,甚至连走路都很困难,就医后被确诊为双侧股骨头坏死。

股骨头坏死由于病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高等特点,被称为“不死的癌症”。毛远青介绍:“股骨头坏死的原因有髋部严重外伤、过量使用激素、长期酗酒等。由于血供中断或受损,引起骨细胞和其他骨髓成分死亡,继而使股骨头结构发生改变,导致股骨头塌陷,影响关节功能。目前,还没有任何一项技术能治愈股骨头坏死。”

“在该病早期,患者一般没有明显症状,X光摄片检查一般也很难诊断。早期会有活动后髋部疼痛或静息时胀痛,休息后可以减轻。疼痛可放射至膝关节或腰部,这些都容易让患者误以为是活动过多、过量导致的肌肉劳损、腰椎间盘突出症或膝关节炎,延误了诊治时机。”毛远青解释,“股骨头坏死发展很快,多在出现髋部疼痛后数月至两年内发生股骨头塌陷,并导致肢体短缩。当患者出现疼痛、跛行、关节僵硬、髋关节功能受限等症状时,病情通常已经发展至严重阶段。”传统治疗方式受限

毛远青表示,人工髋关节置换是目前治疗股骨头坏死的主流方式之一。医生会根据患者的股骨头坏死分期,结合实际情况,为患者选择最合适的治疗方式。当坏死还处于股骨头内部,股骨头外形正常时,一般选择保头治疗;当坏死达到股骨头表面,股骨头塌陷变形、表面的软骨碎裂,人工髋关节置换术是比较适当的选择。毛远青提醒:

“人工关节有一定的使用年限,过早进行人工关节置换的患者,日后可能面临‘翻修’问题。因此,对年轻患者来说,可通过早发现、早治疗,选择髓心减压、介入、腓骨移植等保留骨头的治疗方法。此外,对符合条件的患者,可采用髓心减压结合自体骨髓富集干细胞移植这一新技术。”新技术为患者带来希望

毛远青介绍:“通过干细胞治疗,可以实现坏死股骨头的理想修复,防止坏死进一步发展。同时,还可以避免或延缓年轻患者进行人工关节置换术的时间。两年多前,我们就为梅先生进行了这项治疗。由于是使用自体干细胞,没有免疫排斥和疾病传染风险,还较其他手术恢复得快。如今,梅先生可以如常人般行走、下蹲,没有丝毫限制。”

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科是国内仅有的几家获国家CFDA批准拥有干细胞治疗资质的团队。目前,该团队采用干细胞移植技术已经为许多患者开展治疗,总体成功率在90%以上,早中期患者的成功率更高。毛远青表示,符合以下4个条件的年轻股骨头坏死患者可以尝试该项治疗技术。

● 年龄在55岁以下;

● 无造血系统疾病;

● 早中期的股骨头坏死;

● 即使是晚期坏死,股骨头尚未发生明显塌陷者。

本文刊载于《上海大众卫生报 》 记者:张天成

受访专家:骨科 毛远青副主任医师


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